Inschrijven

Ondergetekende verleent de Stichting Kreatieve Kring Westervoort een eenmalige machtiging om de cursusbijdrage + € 5,- administratiekosten van zijn/haar rekening af te schrijven. Termijnbetaling alleen mogelijk bij cursussen langer dan 24 lessen.

Dit inschrijfformulier kunt u uitprinten, invullen en opsturen naar de cursus-administratie p/a Heilweg 100 6932 KL Westervoort. Gelieve per persoon één inschrijfformulier te gebruiken. Leest u ook de Algemene Voorwaarden even door? Hierin vind u alle informatie die u nodig heeft.

Naam

Voorletters

Geboortedatum

M/V  Voornaam

Straat

Woonplaats

Postcode

Nr.

Telefoon

E-mail

Cursusprijs

Cursus

Code + startdatum

Machtiging

Naam en voorletters

Rekeningnummer

Woonplaats

in één termijn

in twee termijnen

65 + korting  ( € 10,- )

korting tweede cursus ( € 10,- )

Datum  

Handtekening

Ondergetekende heeft kennisgenomen van en gaat akkoord met de algemene voorwaarden

Geboortedatum   ——————————